骨代謝マーカーについて

骨代謝マーカーは、骨粗鬆症の初期評価や治療効果の判定に用いられます。

治療効果は骨密度に反映されるまでに時間がかかるため、骨代謝マーカーの変化量を用いて評価します。

骨粗鬆症の治療を開始する際には、治療前に骨代謝マーカーを計測し、その後3～6ヶ月程度で再度測定して効果を判定します。

骨代謝マーカーとは？

骨は常に新陳代謝を行っており、骨が溶ける（骨吸収）と新しい骨が作られる（骨形成）という過程が繰り返されています。骨代謝マーカーは、これらの過程を数値化して評価するための指標です。

これらのマーカーによって、骨の代謝状態を把握し、治療の選択や効果判定、患者さんの理解に役立てます。

骨代謝マーカーは血液や尿検査で測定します。日内変動が少なく、腎機能の影響が少ない以下のマーカーがよく利用されます。

治療開始前と治療開始後の数値を比較して変化量を評価します。治療開始後3～6ヶ月程度で測定し、効果を判定します。また、薬剤を変更した場合も変更後6ヶ月以内に再度検査を行います。

TRCP5ｂが309以上で骨量が減少、420を超えると骨折リスクがあると言われています。

BAPとP1NPは、日内変動が少なく、腎機能障害の影響を受けないため使いやすいマーカーです。特にP1NPはテリパラチドの治療効果判定に使用されます。

骨形成治療薬の開始後4ヶ月程度の段階で検査、変化量・変化率を評価します。

骨粗鬆症の治療前には血清25OHビタミンDを測定します。ビタミンDの状態は以下の基準で判定されます。

ビタミンDが不足している場合は、活性型ビタミンDの内服を推奨します。活性型ビタミンD製剤による治療を開始することで、骨粗鬆症の進行を防ぎます。

骨代謝マーカーは、骨粗鬆症の治療効果を早期に評価するための重要な指標です。

治療開始前にこれらのマーカーを測定し、治療後3～6ヶ月程度で再度測定して効果を確認します。また、ビタミンDの状態も測定し、不足している場合は適切な補充を行います。

骨代謝マーカーとビタミンDの測定を通じて、患者さんに最適な治療を提供し、骨粗鬆症の進行を防ぎます。